19

Детская неврология: вопросы и ответы

Сегодня в рубрике «Разговор по душам» её ведущая мама-психолог Анна Бравославская рассказывает о последствиях родовой травмы, детской неврологии и о том, какое все это имеет отношение к раннему развитию. Если вы хотите задать ваш вопрос психологу, можно отправить его Анне на почту psy-mama@yandex.ru. Аня старается отвечать всем, а наиболее интересные и актуальные вопросы рассматривает (анонимно) на нашем сайте.

Детская неврология: вопросы и ответы

Как-то раз во время «дня вопросов и ответов» в одной из соц. сетей мне пришёл вопрос следующего содержания: «моему ребёнку 2 месяца, расширен правый желудочек (мозга). Какие будут последствия, и что вы нам порекомендуете?». На моё «это вопрос к невропатологу» я получила «вы нейропсихолог, вы и отвечайте». Пришлось объяснить, что нейропсихологи не работают с детьми столь нежного возраста. А прогнозировать последствия ещё рановато, мягко говоря.

Акция закончилась, но, как говорится, «ложки нашлись, а осадок остался…» Осталось желание рассказать о том, какие последствия может иметь родовая травма, ранняя неврология, к тому же, что её так много в наши дни. И становится всё больше. Здорово, что нейропсихология набирает популярность среди родителей, но всё же, но всё же…

Ни для кого не секрет, что большинство новорождённых в наши дни имеют неврологический диагноз. Можно, конечно, говорить о том, что «сейчас выхаживают тех, кто раньше умирал» или «изменились средства диагностики». Всё это, конечно, имеет место быть, но дело не только в возможностях медицины и гипердиагностике, к сожалению.

Судите сами: известно, что стресс во время беременности способствует повышенной насыщаемости кальцием костей ребёнка. Таким образом, кости малыша приобретают излишнюю твёрдость к моменту родов, что делает сами роды более болезненными и травматичными как для матери, так и для самого малыша. Думаю, никто не будет спорить с тем, что количество стрессовых факторов растёт в последние годы практически в геометрической прогрессии.

Различные исследования, проводящиеся на Западе в рамках доказательной медицины, указывают на не-физиологичность устоявшихся в нашей цивилизации принципов родовспоможения. Кстати, у нас тоже был свой апологет доказательной медицины – единственный невролог, исследовавший младенцев в перинатальном периоде – Ратнер А. Ю. В своей книге «Неврология детского возраста» он описывает те повреждения, которые получает большинство малышей при обычных акушерских манипуляциях.

И сам А. Ю. Ратнер, и все неврологи, массажисты и остеопаты подтверждают, что самым уязвимым местом во время родов является плечевой пояс и шея ребёнка. Именно на эту хрупкую зону приходится максимальная нагрузка.

Детская неврология: что это значит?

Именно в этом месте спинной мозг переходит в головной. Здесь располагаются структуры, отвечающие за ориентацию тела в пространстве, поддержание режимов сна-бодрствования (вообще, биоритмы), дыхание, энергетическое обеспечение организма и т.п. Они носят название I блок мозга (всего их 3), и позднее всего закладываются внутриутробно. Их созревание продолжается в перинатале и завершается, примерно, к 3-м годам.

Основные структуры завершают своё формирование примерно к концу первого года жизни. Именно поэтому невропатологи стараются пролечить детскую неврологию до 1 года. Тем не менее, даже если малыш прошёл лечение у хороших врачей, последствия могут давать о себе знать до подросткового возраста, а, возможно, и всю жизнь.

Итак, если у малыша оказалась травмирована область шеи (что будет давать о себе знать чисто внешне спастичностью или, наоборот, «утопленностью» шеи в плечи, малыш не любит лежать на животе, плачет – тяжело держать голову, а шея и плечи напрягаются рефлекторно, утыкает голову носом в поверхность – отсутствие ориентировочного рефлекса, и др. симптоматика), скорее всего, нарушения проявят себя и в беспокойном поведении, возможно, нарушения в работе ЖКТ (имеющие централизованный, а не функциональный характер).

Будут характерны нарушения сна, аллергические реакции, дерматиты, нарушения мышечного тонуса, нарушения обмена веществ – рахит, например, и т.д. В будущем возможны проблемы с логопедией, а также всевозможные нарушения в работе внутренних органов, особенно поджелудочной железы, частые простудные заболевания, и т.д.

Возможны головные боли – из-за спастики в мышцах верхнего плечевого пояса, головы и шеи. И это только верхний пласт проблем. Не будем забывать о том, что через I блок проходят кровеносные сосуды, обеспечивающие питание и снабжение кислородом расположенных выше областей мозга. Это значит, что если наш первый блок дефицитарен, всем остальным тоже придётся несладко.

Что же мы можем сделать?

Во-первых, важно помнить о правиле «сензитивных периодов». У каждой структуры есть некоторый отрезок времени, который наиболее благоприятен для её развития. После того, как он завершён, функция или структура гораздо меньше подвержена внешним воздействиям, либо на неё вообще невозможно повлиять извне.

Например, взрослых «детей-маугли» невозможно научить говорить по-человечески, так как сензитивный период развития речи – до 3-лет, максимум – до 5-ти. Это значит, что если ребенок не заговорил до этого возраста, то он уже не заговорит никогда.

Итак, наибольшее внимание необходимо уделять мероприятиям, связанным с I блоком мозга до 1 года ребёнка. Потом степень нашего внимания может плавно ослабевать до 7 лет. Основные мероприятия, которыми мы можем усилить мозговые структуры – режим дня, частые прогулки, массаж, гимнастика, водные процедуры и много-много положительных эмоций и общения с близким взрослым. Далее до 3-х лет этот принцип, в основном, сохраняется.

Наверное, вы обратили внимание, что в списке «важных дел» для развития I блока нет пунктов «интеллектуальное развитие», «обучение чтению по кубикам», «английский до 1 года», «математика для малышей» и т.д. Это не случайно, и я ничего не пропустила. Дело в том, что все эти чудесные занятия аппелируют к тем структурам мозга, которые ещё не развиты, во-первых, а во-вторых, их сензитивный период ещё не наступил.

Энергия, которая даётся организму, не бесконечна. Таким образом, если мы тратим её на что-то одно, значит, её может не хватить в другом месте. Тем самым мы создаём ситуацию обкрадывания I блока, которому эта энергия необходима. Самое неприятное, что мы не сможем потом вернуться и додать – дверь уже закроется. Сензитивный период первого блока закончится, придёт время других структур.

Чем опасна ситуация обкрадывания? «Перекормленные» интеллектуальными занятиями дети, как правило, уже к школе ничего не хотят. Особенно в школу. Они так и говорят «Нет, в школу не хочу, там будет ещё хуже».

Они, как правило, неплохо учатся, но у них нет интереса к жизни, какого-то драйва, стремлений, мечтаний. Будучи подростками, они, с одной стороны, может и не вольются в плохую компанию, но способны напугать родителей полнейшим равнодушием в выборе будущей профессии, отсутствием увлечений и даже близких друзей.

Дело в том, как вы уже догадались, что для выбора цели, преодоления препятствий, страстного увлечения, дружбы взахлёб необходимы эмоции. А именно с ними у интеллектуалов туго.

Что же делать? Не развивать ребёнка совсем?

И сейчас такая конкуренция даже в хорошие школы, не говоря уже о ВУЗах. Что же, он будет самый глупый? Такие вопросы я обычно слышу от заботливых мам. Потому что мамы, которые растят интеллектуальных детей, безусловно, очень заботливы. Конечно же, развивать необходимо. Вопрос — когда, как, чем и в каких количествах это делать. :)

Целый пласт вопросов обычно бывает связан также с отношениями между мамой и ребёнком. Дело в том, что если единственное, чем мама занимается с малышом – это развивашки, то ребёнок будет их любить. Но не потому, что ему так органичны развивающие занятия, а потому что – общение с мамой.

Более того, если мама неуверенно себя чувствует в других сферах, и не умеет, допустим, просто играть с ребёнком, то малыш сам ей будет предлагать позаниматься. Просто потому, что такой у них сложился алгоритм общения. Ломать стереотипы в общении со взрослым – это не очень детское дело. Скорее, подростковое. Кроме того, для ребёнка самое главное – вопрос выживания – чтобы взрослые были им довольны.

Кстати, есть такое направление в педагогике – Вальдорфское. В нём на редкость органично представлена программа развития дошколят. В данной традиции настоятельно не рекомендуется интеллектуально развивать детей до 7 лет. Зато их приобщают к труду, повседневным занятиям, таким, как уборка, готовка.

С малышами играют в различные игры, рассказывают сказки, поют песни, занимаются рукоделием. У вальдорфцев очень много красивых и интересных сезонных праздников. Группы в детских садах, как правило, разновозрастные. Так вот, у этих детей нет никакой усталости к началу обучения в школе. И учатся они хорошо. Не хуже интеллектуалов.

Сразу оговорюсь, что я не являюсь адептом никакой системы, у каждой есть как свои плюсы, так и очевидные слабые места. И, конечно, чтобы не быть голословной, как всегда привожу список ссылок и книг по теме.

Про роды и детскую неврологию почитать здесь — статья об исследовании, проведённом последовательницей Ратнера, невропатологом-неонатологом. Там же много статей от современных неврологов и акушеров.

Сюда же «Неврология новорождённых» Ратнер А. Ю.

Про развитие мозга книги А. С. Семенович «Эти необыкновенные левши» и «Нейропсихологическая диагностика и коррекция в детском возрасте». Обе вполне читаемые.

Автор: Анна Бравославская

Источник иллюстрации: wallpaperpics.net

Получайте свежие статьи на почту, как более 5000 читателей "Блоги Мам", и будьте в курсе всего самого интересного и полезного!

Ваш e-mail:

Добавить комментарий

Такой e-mail уже зарегистрирован. Воспользуйтесь формой входа или введите другой.

Вы ввели некорректные логин или пароль

Извините, для комментирования необходимо войти.

19 комментариев

по хронологии
по рейтингу сначала новые по хронологии

Анна, огромное спасибо за статью! Особенно за внимание к раннему интеллектуальному развитию. Очень трудно переубедить родителей в том, что учить детей читать в год - просто глупо и даже в три и четыре года это рано и не это нужно детям.

Спасибо! Ваша коллега, педагог-психолог.

Спасибо за поддержку, коллега))

Аня, буду кратка... Я тебя просто очень очень люблю!

Дана, дочитав статью, хотела написать то же самое)))

Аня, вы - чудо! Спасибо огромное, так "жадно" я давно уже ничего не читала)

Спасибо)) очень приятно))) у меня много подобной информации, буду делиться)))

Очень, очень взаимно, Дана!

Анна, спасибо за интересную и полезную информацию. Мне как маме маленького ребёнка (8 месяцев) было важно своевременно узнать, что не стоит торопиться с развивашками. А то вроде и хочется, а вроде и рано ещё.

Был у меня период в жизни, когда я обучалась на курсах детского массажа (уже после МГУ). Преподаватель нам тогда сказала "все, что делает ребенок, физиология. То, что делают родители - не всегда". И это не только к физиологии относится. В ребенке изначально присутствует огромная тяга к познанию и обучению, и если ему пора научиться читать, вы его не остановите. Тому пример Агата Кисти (из известных). Ну, а если не пора...Ранним обучением очень легко навредить. Лучше быть поосторожнее.

Анна, спасибо вам за статью!!!! Отдельно спасибо по поводу раннего развития детей!!! Я конечно тоже не имею ничего против того, чтобы детей развивать, заниматься с ними, но мне кажется во всем должна быть "золотая середина". И когда ты собственными глазами видишь, как 7-8-ми месячного малыша учат читать по картинке, настоятельно учат, фанатично, а ему просто хочется поболтать ножками, поползать, покусать игрушки, то аж мурашки по коже...

Екатерина, согласна с Вами. важна именно "золотая середина ".

Анна Усова

Как здорово! Оказывается, что я все правильно делаю) Со старшим сыном конечно очень хотелось заниматься, ходили на развивашку, лепили, рисовали, гуляли и т.д. С младшим же я так расслабилась, живу в свое и его удовольствие. Делаем что хотим без всякой системы, всему что ему нужно учится сам у старшего брата или у нас с мужем. Интелект ничуть не хуже чем у старшего развит. Пытались ходить на развивашки, но мне самой там скучно, нудно и внутренний протест возникает. Ноги не несут туда. А оказывается это моя интуиция сработала, ребенку это и не надо)

Спасибо, как всегда очень интересная и полезная информация, а главное в доступной форме!!!

Анна, Вы правы, интуиция иногда в таких делах выглядит для окружающих как лень, а для себя самой как "ноги не идут" или " не делается, и все тут!".

К моему стыду я как-то была далека от этой темы. Даже не знала про усиленное накопление кальция в костях ребенка в утробе... Нас это просто не затронуло))) Очень познавательная статья. НО мы все равно уже выполняем многие из советов - и пальчиковые игры, и рисуем, и ИГРАЕМ больше чем читаем и все остальное))

Ирина, рада за Вас))) некоторые вещи и знать-то не обязательно. Просто в очередной раз, но уже с научной точки зрения, получаешь подтверждение очевидных истин. Например, что беременным нервничать вредно.

Анна, согласна с вами, но только отчасти. Вот вы сказали, что если начать развивать ребенка с рождения (сейчас возьмем только аспект интеллектуальный), то он перенасытится, в школу не захочет и т.д.

Это не совсем так, вы не упомянули о том, что развитие даже интелелктуальное может быть разное. если ребенка с рождения дрессировать и заставлять, то возможно, да ему это надоест и желания учиться не будет. но если ребенка развивать в игре, то я не вижу в этом ничего плохого. И опять же если смотреть сензетивные периоды, то например вводить второй язык хорошо с 1,5 лет где-то (опираясь на периоды).

Я занимаюсь с дочерью с рождения. в этом году она идет в первый класс и она очень хочет учиться, ей нравится, она все время просит меня придумать для нее задания и занятия. И она читает уже на двух языках, учит третий, прекрасно разбирается в математике, рисует, поет, танцует и т.д. и т.п и все по ее желанию.

Поэтому я не считаю, что, как вы сказали если мы не вовремя начнем учить читать то это отнимет в другой более нужной области что-то. нет! все зависит от мамы и ребенка и от способа развития, от способа подачи информации. Поэтому, думаю, что всех под одну гребенку сводить не стоит. Вот мама молодая прочитает вас скажет, ой, как хорошо, что я сейчас не делаю чего-то. а может не хорошо, а может ей это не навредит, а наоборот :) Поэтому я всегда за то, чтобы обязательно доносить до мам, что все мы разные и дети и родители и все зависит от нашей индивидуальной ситуации. и если мама хочет развивать с рождения, пусть развивает, но только аккуратно, с умом, в игре и только при желании ребенка

Маша, добрый день!

Спасибо за комментарий, очень подробный получился)) Давайте начнем с начала. Вопрос не только в том, заставляете Вы ребенка или нет, а в том, к каким мозговым структурам Вы аппелируете во время занятия. И если эти структуры еще физиологически не созрели, то задействовать их не нужно, в игре Вы это делаете или нет. Вообще, я не понимаю, куда торопиться-то? Вполне достаточно занятий по возрасту. Если ребенок будет развиваться "сверх программы", это невозможно не заметить, и остановить это вряд ли получится. В данном случае меня не столько беспокоят мамочки, решившие отложить развивашки еще на месяц-два в сторону, сколько мамы детей, например, аутистического спектра, дни и ночи напролет "развивающие" своих детей интеллектуально (а я такое видела своими глазами), тем самым загоняющие их чуть ли не в инвалидность. Знаете, если ребенок чего-то там не знает/не умеет/не выучил это не так критично, как эмоциональная тупость, аутизм (который в легкой степени выглядит как необщительность, математические способности, высокая интеллектуальность и некоторая "отмороженность"), который, к сожалению, может и в детскую шизофрению перерасти. Я вас не пугаю.

Что касается изучения языков, то я просто ну очень за вас с дочкой рада, что все так хорошо! Но распространять ваш опыт в массы все равно не стала бы. Как раз недавно читала научную статью одного логопеда (постараюсь найти), что билингвы чаще страдают логоневрозами, в том числе заиканием. Здорово, что у вас все так гармонично, но детки, как и мамы, бывают очень и очень разные (здесь мы с Вами сходимся)). И, я думаю, не стоит отказывать в существовании родительской интуиции мамам, которые не ставят раннее обучение во главу угла.

В своей статье я описала физиологические закономерности созревания мозга,правда, очень просто, приближенно и "на пальцах". Эти механизмы и закономерности одни для всех, я не очень понимаю, как можно с ними соглашаться или нет. Поэтому я буду очень рада, если мама молодая прочтет меня и задумается, чем она собралась с ребенком заниматься, не рано ли? Собственно, для этого статья и была написана.

Блоги Мам - чудесное сообщество, члены которого очень трепетно относятся к детям и их развитию. Я не вижу смысла здесь писать о вреде депривации и педзапущенности. А вот рассказать об опасностях другой крайности мне показалось не лишним. Хотя бы потому, что эта информация менее известная не-специалистам.

Так что, к сожалению, могу согласиться с Вашим резюме лишь отчасти. Я всегда за то, чтобы всегда доносить до мам, что мы все разные, и дети, и родители, и все зависит от нашей индивидуальной ситуации. И поэтому родителям нужно быть очень внимательными к своим детям, их состоянию, их потребностям. Потому, что очень легко перепутать свои амбиции и желания со стремлением ребенка быть принятым и любимым.

Анна, добрый день!

Не стану комментировать психологическую часть статьи, вы психолог, имеете право на компетентное мнение.

Но стресс при беременности заставляет кальций проникать в кости?! А откуда эти данные, если не секрет.

Травма шейного отдела приводит в дальнейшем к атопическому дерматиту и рахиту?! К рахиту приводит дефицит витамина Д. Я как врач читала Юрия Ратнера, но не припомню там такого.

Простите но с медицинской точки зрения первая часть текста некомпетентна. Это хорошо, что вы не взяли на себя смелость консультировать ту женщину, так как даже врач не способен это сделать без осмотра.

Если есть возможность, с удовольствием почитаю источники, на основе которых написана статья. Ни в коем случае не хочу вас обидеть, но борьба с медицинской дезинформацией была основной причиной, которая заставила меня завести блог.

Дарья, добрый день!

Приятно, что Вы так внимательно читаете мои статьи))

Про связь стресса при беременности и кальция можно прочитать вот здесь: Н.А.Абрашина "Лечебный и профилактический массаж для детей с нарушениями развития. Практическое пособие", Москва, Издательство "Флинта", издательство "Наука" 2009г. Про последствия внутриутробной гипоксии - стр.10, про то, что стресс при беременности может привести к гипоксии - стр. 24. Там же расписаны все механизмы, даны ссылки на исследования.

И, если быть точной, в моей статье нет фразы "стресс заставляет кальций проникать в кости". Точно также, как нет слов "травма шейного отдела приводит к атопическому дерматиту и рахиту". Сами по себе эти утверждения - бред. Травма шейного отдела, полученная в процессе родов, может в последствии привести к нарушению кровоснабжения отделов головного мозга, особенно структур, относящихся к I блоку. И уже дефицитарность этих структур может стать причиной таких явлений, как частые простудные заболевания, нарушения режима сна-бодроствования и т.п., в том числе и аллергии, проявляющиеся, в том числе, дерматитами. И это точно имеет отношение только к новорожденным. Если некто во взрослом возрасте сломает шею, к дерматиту это не приведет. Про это можно почитать А.В.Семенович "В лабиринтах развивающегося мозга. Шифры и коды нейропсихологии". Страницы не скажу, нам эту информацию давали на лекциях, книга тогда только готовилась к выходу. Тем не менее, это не секрет. Буквально на днях о связи травмы шейного отдела и проблем с кожей прозвучало на лекциях по введению в остеопатию у А. Смирнова. Что касается рахита, то на лекциях в Институте профессионального массажа врачи рассказывали о том, что проявления рахита подозрительно часто встречаются у детей с неврологическими патологиями, причем витамин D, к сожалению, чаще всего, не помогает. Не говоря уже о том, что откуда-то же он берется, этот дефицит витамина D? Даже у детей, растущих за городом, и проводящих на улице целые дни. И даже на юге. Возможно, это совпадение, но I блок мозга имеет отношение к иннервации всей вегетативной системы организма, в том числе, и эндокринной системы. И таки да, возможно, это не рахит в чистом виде, но в поликлинике врачи ставят именно этот диагноз. Ссылку на эту информацию дать не могу, так как она была озвучена на лекциях, а также в частных беседах с практикующими врачами.

Спасибо за столь подробный ответ. Даже со страницами)

То что стресс при беременности к гипоксии проводит, это и без Абрашина понятно. Прошлый раз писала с телефона, поэтому не могла процитировать вашу фразу. Вот она "стресс во время беременности способствует повышенной насыщаемости кальцием костей ребёнка" ,

Просто следуя принципам доказательной медицины не привыкла доверять домыслам и рассуждениям. Вопрос о кальции для меня остается открытым.

А что касается "проявления рахита подозрительно часто встречаются у детей с неврологическими патологиями", высказывание подозрительно напоминает ничем не подкрепленное предположение.

Хотелось бы узнать о конкретных исследованиях, а не монографиях и фразах на лекциях. Нам в мединституте иногда такое говорили..

К чему я это все. У вас прекрасный слог, приятно читать, наверняка вы хороший психолог, но мне кажется не стоит писать неподтвержденную медицинскую информацию. Какой диагноз должны ставить врачи при клинике рахита? Дефицит витамина Д из-за блока мозга? Ерунда, ведь, правда? Что значит не рахит в чистом виде? а в каком? Рахит вообще по разным классификациям минимум 4 вида бывает.

Я не спорю, что предположения есть разные, многие вполне здравые. Но они неподтвержденные.

С уважением, Дарья